踝关节扭伤(大家常叫崴脚)是运动损伤中最最常见的损伤,占全身关节损伤数量的首位。一般的扭伤通常在一周到十天就会痊愈,或能够消除疼痛并能正常行走。但也有一小部分的扭伤不会短期内痊愈,在我的门诊和我的网站上有很多的病人常常诉说他们的踝关节扭伤后长期疼痛和不能正常行走,很是痛苦和困惑。是什么原因呢?其实有几种特殊的踝关节损伤没有被重视或者被忽略,其一:是关节扭伤时损伤了关节内的软骨,造成了距骨或胫骨远端的软骨挫伤甚至软骨的骨折,如果没有及时诊断或者没有固定治疗,就会产生关节的疼痛而且这种疼痛会长期存在并逐渐加重影响行走;其二:是关节扭伤时造成了距下关节的损伤,加上没有正确的诊断和治疗也会有疼痛长期不改善现象;其三:是关节扭伤时造成了跗骨窦内的韧带和神经损伤,也会造成疼痛;其四:是扭伤时内踝或者外踝有撕脱骨折,骨折的骨块没有长好形成了游离游离体,关节活动时游离体与骨骼之间产生撞击也会发生关节的疼痛不适。综合上述不同的损伤,呼吁大家要重视踝关节的扭伤,一旦发生运动损伤应及时到医院诊疗,并要求有足够的休息时间,如果有条件建议损伤者可以做磁共振检查。一般运动急性损伤有几种应急的方法,抬高受伤的下肢、用绷带略加压包扎关节、用凉水或冰袋冷敷受伤的关节。肿胀消除后如果行走仍然有疼痛需要再到医院复查,以免漏诊软骨损伤。
膝关节半月板损伤与软骨损伤的相关性摘 要 目的:连续性回顾研究探讨膝半月板损伤后对关节软骨的影响,是否半月板损伤可以导致创伤性的关节病。方法:回顾分析2012年10月至2013年10月进行连续关节镜手术的46例膝半月板损伤患者的关节软骨损伤发生率、镜下和磁共振影像上软骨损伤的分级、与半月板损伤分型和部位的先关性、关节软骨损伤程度与半月板损伤时间的关系,并结合2例典型病例进一步阐述。结果:本组46例患者中有34例存在不同程度的软骨损伤,其发生率在急性期组、亚急性期组、慢性期组分别为52.9%、81.2%、92.3%;随着病程的延长,软骨损伤程度也逐渐加重,至慢性期组3~4级损伤达64.5%。与半月板损伤的类型的关系;层状撕裂6例、鸟嘴状撕裂3例、桶柄状撕裂6例、放射状撕裂8例、纵行撕裂2例;结论:膝半月板损伤可由于撕裂的半月板与关节软骨之间的磨损导致骨节软骨的破坏引起关节软骨的病变导致创伤性的关节炎,并随病程延长而加重,半月板损伤后异常活动与机械性因素是造成软骨损伤的主要原因。
最近一段时间我在门诊看病的时候,总是遇到很多病人诉说自己的膝关节经常卡需要活动一下才能缓解,很多医生认为是半月板损伤,按照半月板损伤治疗没有任何疗效。其实并不是半月板的问题,是髌骨和股骨的问题,是髌骨和股骨的磨损导致关节软骨的脱落形成关节炎引起关节疼痛。我要提醒骨科医生和病人关注膝关节疾病的诊断,只有正确的诊断才能得到准确的治疗。